Fibromul uterin – cum recunoaștem simptomele și cum pot fi tratate?

Fibromul uterin, cunoscut și sub denumirea de miom uterin sau leiomiom, este o tumoare non-canceroasă care se dezvoltă în peretele muscular al uterului. Aceasta este cea mai comună formă de tumoră uterină și este în general benignă, ceea ce înseamnă că nu este cancerigenă.

Incidența fibroamelor uterine variază în funcție de factori precum vârsta, grupa etnică și factorii de risc specifici. În general, fibroamele uterine sunt destul de frecvente și pot afecta o proporție semnificativă din populație la un moment dat în viață.

Incidența și factorii de risc ai fibormului uterin

Potrivit datelor disponibile pana în septembrie 2021, se estimează că:

• Aproximativ 20% până la 80% dintre femei dezvoltă fibroame uterine la vârsta de 50 de ani;
• Incidența este mai mare la femeile de origine africană sau afro-americane;
• Majoritatea cazurilor apar între vârsta de 30 și 50 de ani;
• Femeile supraponderale sau obeze pot prezenta un risc mai mare.

Simptome ale fibromului uterin

Fibroamele uterine pot varia în dimensiune, de la microscopice până la câțiva centimetri în diametru. Ele pot apărea în diferite zone ale uterului: submucoase (în interiorul cavității uterine), intramurale (în grosimea mușchiului uterin) sau subseroase (în exteriorul uterului, de obicei conectate printr-un pedicul).

Multe femei pot avea fibroame uterine fără a prezenta simptome. Cu toate acestea, în funcție de dimensiunea, amplasarea și numărul fibroamelor, ele pot cauza simptome precum:

• Menstruație abundentă și prelungită (menoragie);
• Dureri pelvine sau crampe menstruale severe;
• Presiune sau durere în zona pelvină;
• Necesitatea de a urina mai des sau senzația de presiune în vezică;
• Senzație de plenitudine în zona abdominală inferioară.

Diagnosticul și tratamentul fibromului uterin

Diagnosticul fibroamelor uterine implică de obicei o evaluare clinică, ecografii sau investigații imagistice, cum ar fi IRM-ul, pentru a confirma prezența și caracteristicile acestor tumori.

Tratamentul depinde de simptomele și starea pacientei, precum și de dorința acesteia de a menține sau nu fertilitatea.

Opțiunile de tratament pot include:

• Monitorizarea regulată a stării și dimensiunii fibroamelor;
• Terapia hormonală pentru a controla simptomele;
• Intervenția chirurgicală, cum ar fi miomectomia (îndepărtarea fibroamelor) sau histerectomia (îndepărtarea întregului uter);
• Proceduri minim invazive, precum embolizarea arterelor uterine, care restricționează alimentarea cu sânge a fibroamelor, ducând la diminuarea lor în dimensiune.

Femeile cu fibroame uterine ar trebui să consulte un medic în următoarele situații:

• Simptome severe. Dacă aveți simptome precum menstruație abundentă și prelungită, dureri pelvine sau crampe menstruale severe, presiune sau durere în zona pelvină sau alte simptome neobișnuite care afectează calitatea vieții;
• Schimbări ale simptomelor: Dacă simptomele dvs. se agravează sau se schimbă în mod semnificativ.
• Îngrijorări legate de fertilitate. Dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor și vă îngrijorează modul în care fibroamele ar putea afecta fertilitatea sau sarcina.
• Dimensiunea fibroamelor. Dacă fibroamele sunt mari sau cauzează disconfort semnificativ.
• Anemie. Dacă menstruația abundentă cauzată de fibroame duce la anemie (niveluri scăzute de fier în sânge)

Planificarea intervențiilor chirurgicale sau a tratamentelor

Dacă se discută necesitatea intervenției chirurgicale sau a altor tratamente pentru fibroame, medicul vă va ghida prin opțiunile disponibile și prin procesul de decizie.

Alegerea tratamentului chirurgical depinde de factori precum dimensiunea și localizarea fibromului, vârsta femeii, dorința de sarcini viitoare și starea generală de sănătate. Iată câteva opțiuni chirurgicale pentru tratamentul fibromului uterin:

Miomectomia

Miomectomia este o procedură chirurgicală în care fibromul este îndepărtat, păstrându-se totuși uterul. Este adesea recomandată femeilor care doresc să-și păstreze fertilitatea sau celor cu fibroame mai mici.

Tipurile de miomectomie:

• Miomectomie histeroscopică. Aceasta se efectuează prin colul uterin folosind un histeroscop pentru fibroamele submucoase care protruzionează în cavitatea uterină.
• Miomectomie laparoscopică sau laparoscopică asistată robotic. Sunt proceduri minim invazive care implică incizii mici și utilizarea unui laparoscop sau a unui robot pentru îndepărtarea fibroamelor.
• Miomectomie abdominală. Aceasta este o intervenție chirurgicală deschisă tradițională în care fibroamele sunt îndepărtate printr-o incizie abdominală. Este folosită pentru fibroame mari sau multiple.

Histerectomia

Histerectomia implică îndepărtarea completă a uterului și reprezintă o soluție definitivă pentru fibromul uterin. De obicei, este recomandată femeilor care nu mai doresc să aibă copii, au fibroame mari sau multiple sau au simptome severe care nu răspund la alte tratamente.

Există diferite tipuri de histerectomie, inclusiv abordări abdominale, vaginale și laparoscopice.

Chirurgia asistată de robotul chirurgical

Chirurgia asistată de robot este o opțiune minim invazivă care oferă precizie și dexteritate îmbunătățite. Este utilizată pentru miomectomie sau histerectomie.

Alegerea tratamentului chirurgical ar trebui să se facă în consultare cu un medic ginecolog, luând în considerare circumstanțele și preferințele individuale ale pacientei. Timpul de recuperare, riscurile și impactul potențial asupra fertilității trebuie, de asemenea, discutate în detaliu înainte de a lua o decizie.

Autor: DR. AMELIA MILULESCU – Medic specialist Obstetrică – ginecologie, cu supra-specializare în Ginecologie oncologică.